Průjem

Co to je?

Průjem je časté (více než 3× denně) se opakující vyprazdňování řídké stolice, potíže jsou často spojeny s pocitem na zvracení, zvracením a bolestmi břicha.

Začíná náhle a trvá krátkou dobu. Trvá méně než 4 týdny a je většinou infekčního původu.

Jak a proč vzniká?

většinou je způsoben infekcí, kdy dochází k přesunu velkého množství tekutiny do střeva.
konzumace nezvyklé stravy
nadměrná konzumace vodnatých potravin – například melounu
požití velkého množství osmoticky aktivních látek – látky, které na sebe naváží tekutiny (např. umělých sladidel)
požití velkého množství nestravitelných látek
psychické příčiny (úzkost) – střeva posunují svůj obsah velmi rychle, a tak se stačí vstřebat zpět do krve jen malé množství tekutiny
vedlejší účinek léků – např. některých antibiotik, léků obsahujících hořčík a
vzácná potravinová alergie

Průjmy způsobené bakteriemi

Původci: Nejčastějšími původci bakteriálních průjmů jsou Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Shigely.

Projevy: Projevují se náhlým začátkem, někdy s horečkou, nevůlí, zvracením, později se přidávají bolesti břicha, obvykle difuzní se škroukáním. Stolice může být zprvu kašovitá, později se mění na vodnatou, někdy s příměsí hlenu a krve.

Kampylobakteriální infekce

Přenos: z infikovaných zvířat na člověka buď přímým kontaktem, nebo požitím kontaminované potravy, zejména nedostatečně tepelně zpracovaným masem

Inkubační doba: 24 - 72 hod.

Klinické projevy: vodnatý průjem, kolitida (zánět střeva) s toxickým megakolon (nápadné rozšíření střeva), horečka, křečovité bolesti břicha někdy připomínající zánět slepého střeva; příznaky trvají obvykle 1 – 7 dnů.

Infekce vyvolané E. coli: E. coli způsobuje průjem hlavně u dětí, ale i u dospělých

Zdroj nákazy: nemocný člověk nebo bacilonosič

Inkubační doba: několik hodin

Klinické projevy: vodnaté stolice, většinou bez výrazného zápachu, někdy zvracení a bolest v břiše

Salmonelóza: Nejčastější původce průjmového onemocnění u nás

Výskyt: hlavně v létě, nejvíce postižené děti do 1 roku, mladí lidé do 20 let a starší lidé nad 70 let

Zdroj nákazy: drůbež, hovězí dobytek, prasata, ptáci a ostatní domácí zvířata

Inkubační doba: 8 – 24 hod.

Přenos: je možný i mléčnými produkty nebo přímým kontaktem s nemocným při nedodržování hygienických zásad

Klinické projevy: únava, bolest hlavy, zvracení, bolest břicha, průjem – vodnatá stolice, někdy s příměsí krve, hlenu a tenezmy (bolestivé nucení na stolici)

Bacilární dyzenterie (úplavice)

Vznik: při nedodržení základních hygienických pravidel

Přenos: přímým stykem s původcem infekce (znečištěné WC, kontaminovaná voda – studánky, znečištěné ruce)

Inkubační doba: do 3 dnů

Klinické projevy: horečka, bolesti břicha s objemnými vodnatými stolicemi často s příměsí hlenu a krve a rychle nastupující dehydratace

Průjmy způsobené bakteriemi

Výskyt: až 1/3 průjmových onemocnění je vyvolaná viry; onemocnění postihuje kteroukoliv věkovou skupinu, ale zejména zranitelné jsou děti a starší lidé, často onemocní více členů rodiny

Původce: onemocnění vyvolávají hlavně viry: norwalk, rotaviry, adenovirus, astroviry, picornaviry, torovirus; * 40 % průjmových onemocnění u děti je vyvoláno rotaviry

Inkubační doba: 1 - 3 dny

Zdrojem onemocnění je nemocný člověk.

Přenos: K přenosu těchto onemocnění dochází alimentární cestou, tj. pozřením původce onemocnění s kontaminovanou (obsahující mikroby) stravou či vodou, dále kontaminovanými předměty nebo přímým kontaktem s nemocnými osobami

Projevy: Onemocnění se projevují bolestí břicha, průjmem, nevolností, teplotou a zvracením

Průjmy způsobené bakteriemi

Co mohu udělat sám?

Co jíst?

Základem léčby je zavodnění (rehydratace) a dodání minerálních látek. Podpůrnou léčbou pak je podávání střevních desinfeciencií (Endiaron) a lactobacilů event. střevní Absorbencia (Carbosorb, Smecta). Dále je možné použít po poradě s lékařem inhibitory střevní motility (Imodium. Loperon). U některých balteriálních průjmů (Campylobacter) je indikována léčba antibiotiky.

Nejdůležitějšími preventivními opatřeními je tedy kvalitní, správně technologicky upravená strava, pečlivá hygiena rukou a úklid spojený s desinfekcí WC.

Na začátku onemocnění je vhodná 24hodinová tzv. „hladová či čajová“ pauza. 2.den přidat dietní suchar nebo suché bílé pečivo z předchozího dne.Dále je je vhodný rýžový odvar, syrové banány (obsahují draslík), event. mrkvový odvar a následně vařené brambory nebo bramborové pyré. Později je přidáváno vařené či dušené maso. Bílý jogurt s živou kulturou obsahuje lactobacily a může být podáván později.

Co nejíst?

Tučné potraviny a pokrmy, pikantní sýry, uzeniny, tučné krémy, tučná masa, husa, kačena, zvěřina, tučné a uzené ryby, sardinky, kaviár, zelenina, ovoce, luštěniny, mák, ořechy, koření (pálivá paprika, pepř), masox, maggi, sójová omáčka, alkohol, černá káva, nápoje s CO2, smažené pokrmy, kynuté, lístkové a linecké těsto, čerstvý chléb

Kdy navštívit lékaře

průjem trvá už déle než 3–5 dní v závislosti na tíži onemocnění.
průjem má těžký průběh s dehydratací (odvodněním)
průjem doprovází přetrvávající horečka
průjem má starší člověk anebo malé dítě
dominují bolesti břicha, nepolevují ani po vyprázdnění stolice, nebo je dokonce břicho na pohmat tuhé, může se jednat o náhlou příhodu břišní (např. zánět slepého střeva) – je třeba vyhledat lékařskou pomoc okamžitě!