Průjem

Co to je?

Průjem je časté (více než 3× denně) se opakující vyprazdňování řídké stolice, potíže jsou často spojeny s pocitem na zvracení, zvracením a bolestmi břicha.

 

Začíná náhle a trvá krátkou dobu. Trvá méně než 4 týdny a je většinou infekčního původu.

Jak a proč vzniká?

  • většinou  je způsoben infekcí,  kdy dochází k přesunu velkého množství tekutiny do střeva.

  • konzumace nezvyklé stravy

  • nadměrná konzumace vodnatých potravin – například melounu

  • požití velkého množství osmoticky aktivních látek – látky, které na sebe naváží tekutiny (např. umělých sladidel)

  • požití velkého množství nestravitelných látek

  • psychické příčiny (úzkost) – střeva posunují svůj obsah velmi rychle, a tak se stačí vstřebat zpět do krve jen malé množství tekutiny

  • vedlejší účinek léků – např. některých antibiotik, léků obsahujících hořčík a

  • vzácná potravinová alergie

Průjmy způsobené bakteriemi

Původci: Nejčastějšími původci bakteriálních průjmů jsou Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Shigely.

Projevy: Projevují se náhlým začátkem, někdy s horečkou, nevůlí, zvracením, později se přidávají bolesti břicha, obvykle difuzní se škroukáním. Stolice může být zprvu kašovitá, později se mění na vodnatou, někdy s příměsí hlenu a krve.

Kampylobakteriální infekce

Přenos: z infikovaných zvířat na člověka buď přímým kontaktem, nebo požitím kontaminované potravy, zejména nedostatečně tepelně zpracovaným masem

Inkubační doba: 24 - 72 hod.

Klinické projevy: vodnatý průjem, kolitida (zánět střeva) s toxickým megakolon (nápadné rozšíření střeva), horečka, křečovité bolesti břicha někdy připomínající zánět slepého střeva; příznaky trvají obvykle 1 – 7 dnů.

 

Infekce vyvolané E. coli: E. coli způsobuje průjem hlavně u dětí, ale i u dospělých

Zdroj nákazy: nemocný člověk nebo bacilonosič

Inkubační doba: několik hodin

Klinické projevy: vodnaté stolice, většinou bez výrazného zápachu, někdy zvracení a bolest v břiše

 

Salmonelóza: Nejčastější původce průjmového onemocnění u nás

Výskyt: hlavně v létě, nejvíce postižené děti do 1 roku, mladí lidé do 20 let a starší lidé nad 70 let

Zdroj nákazy: drůbež, hovězí dobytek, prasata, ptáci a ostatní domácí zvířata

Inkubační doba: 8 – 24 hod.

Přenos: je možný i mléčnými produkty nebo přímým kontaktem s nemocným při nedodržování hygienických zásad

Klinické projevy: únava, bolest hlavy, zvracení, bolest břicha, průjem – vodnatá stolice, někdy s příměsí krve, hlenu a tenezmy (bolestivé nucení na stolici)

Bacilární dyzenterie (úplavice)

Vznik: při nedodržení základních hygienických pravidel

Přenos: přímým stykem s původcem infekce (znečištěné WC, kontaminovaná voda – studánky, znečištěné ruce)

Inkubační doba: do 3 dnů

Klinické projevy: horečka, bolesti břicha s objemnými vodnatými stolicemi často s příměsí hlenu a krve a rychle nastupující dehydratace

Průjmy způsobené bakteriemi

Výskyt: až 1/3 průjmových onemocnění je vyvolaná viry; onemocnění postihuje kteroukoliv věkovou skupinu, ale zejména zranitelné jsou děti a starší lidé, často onemocní více členů rodiny

Původce: onemocnění vyvolávají hlavně viry: norwalk, rotaviry, adenovirus, astroviry, picornaviry, torovirus; * 40 % průjmových onemocnění u děti je vyvoláno rotaviry

Inkubační doba: 1 - 3 dny

Zdrojem onemocnění je nemocný člověk.

Přenos:  K přenosu těchto onemocnění dochází alimentární cestou, tj. pozřením původce onemocnění s kontaminovanou (obsahující mikroby) stravou či vodou, dále kontaminovanými předměty nebo přímým kontaktem s nemocnými osobami

Projevy: Onemocnění se projevují bolestí břicha, průjmem, nevolností, teplotou a zvracením

Průjmy způsobené bakteriemi

Co mohu udělat sám?

Co jíst?

Základem léčby je zavodnění (rehydratace) a dodání minerálních látek. Podpůrnou léčbou pak je podávání střevních desinfeciencií  (Endiaron) a lactobacilů event. střevní Absorbencia (Carbosorb, Smecta). Dále je možné použít po poradě s lékařem inhibitory střevní motility (Imodium. Loperon). U některých balteriálních průjmů (Campylobacter) je indikována léčba antibiotiky.

Nejdůležitějšími preventivními opatřeními je tedy kvalitní, správně technologicky upravená strava, pečlivá hygiena rukou a úklid spojený s desinfekcí WC.

Na začátku onemocnění je vhodná 24hodinová tzv. „hladová či čajová“ pauza. 2.den přidat dietní suchar nebo suché bílé pečivo z předchozího dne.Dále je je vhodný rýžový odvar, syrové banány (obsahují draslík), event. mrkvový odvar a následně vařené brambory nebo bramborové pyré. Později je přidáváno vařené či dušené maso. Bílý jogurt s živou kulturou obsahuje lactobacily a může být podáván později.

Co nejíst?

Tučné potraviny a pokrmy, pikantní sýry, uzeniny, tučné krémy, tučná masa, husa, kačena, zvěřina, tučné a uzené ryby, sardinky, kaviár, zelenina, ovoce, luštěniny, mák, ořechy, koření (pálivá paprika, pepř), masox, maggi, sójová omáčka, alkohol, černá káva, nápoje s CO2, smažené pokrmy, kynuté, lístkové a linecké těsto, čerstvý chléb

Kdy navštívit lékaře

  • průjem trvá už déle než 3–5 dní v závislosti na tíži onemocnění.

  • průjem má těžký průběh s dehydratací (odvodněním)

  • průjem doprovází přetrvávající horečka

  • průjem má starší člověk anebo malé dítě

  • dominují bolesti břicha, nepolevují ani po vyprázdnění stolice, nebo je dokonce břicho na pohmat tuhé, může se jednat o náhlou příhodu břišní (např.  zánět slepého střeva) – je třeba vyhledat lékařskou pomoc okamžitě!