COVID-19 Domácí léčba

Tento článek byl převzat ze svl.cz

Autoři:

  • Arias Anaya Rolando,

  • Chrdle Aleš,

  • Dlouhý Pavel

  • 1 Interní a diabetologická ambulance,

  • Diakom s.r.o. Písek, 2 Infekční oddělení,

  • Nemocnice České Budějovice a.s.,

  • 3. Infekční oddělení, Masarykova nemocnice v Ústí n. L

Příprava

Léky na léčbu horečky, bolestí hlavy, svalů a kloubů:

  • paracetamol (např. Paralen) 500 mg

  • ibuprofen (např. Ibaplgin) 400 mg

  • kyselina asetylsalicylová (např. Aspirin nebo Acylpyrin) 500 mg o lékař Vám může předepsat metamizol (např. Novalgin) tbl.

  • můžete kombinovat paracetamol s jedním z dalších uvedených léků proti horečce, bez předchozí porady s lékařem však nelze kombinovat ibuprofen, kyselinu acetylsalicylovou a metamizol

  • na potlačení suchého dráždivého kašle např. Stoptusin, Sinecod nebo kodein (na lékařský předpis)

  • pro snadnější vykašlávání v případě vlhkého kašle Mucosolvan, Ambrobene či ACClong, lékař Vám může předepsat Erdomed

  • rehydratační roztoky (Isostar a podobně), tekutá výživa (Nutridrink, Diasip a podobně)

Přístroje, které si můžete pořídit v lékárně, prodejně zdravotnických potřeb či na internetu:

  •    teploměr

  •    pulsní oxymetr (na měření hladiny kyslíku v organismu) o tlakoměr (na měření krevního tlaku)

Jsem pozitivní

  • proberte s ním své potíže a riziko nákazy v posledních 14 dnech

  • poraďte se, jaké je u Vás riziko závažnějšího průběhu, zejména se jedná o:

    • vyšší věk

    • cukrovka

    • obezita

    • vysoký krevní tlak

    • chronické plicní onemocnění

    • závažné onemocnění srdce, jater či ledvin

    • závažná porucha obranyschopnosti, užívání léků, které snižují imunitu, probíhající

    • onkologická léčba (chemoterapie, ozařování)

Pokud Váš lékař usoudí, že je ve Vašem případě zvýšené riziko zhoršení stavu a závažného průběhu nemoci, doporučí Vám infuzi s monoklonálními protilátkami. V infuzi obsažené protilátky se naváží na virus a zabrání mu ve vstupu do buněk. Pokud se podají do 10 dnů od počátku příznaků, ideálně však co nejdříve, výrazně se sníží riziko závažného průběhu covidu-19 a hospitalizace, případně úmrtí. Infuze se podávají za krátké ambulantní návštěvy na speciálních infuzních místech zřízených ve všech okresech

Jaké jsou příznaky?

Asi pětina nakažených osob nemá žádné projevy onemocnění

 infekce dýchacích cest se projeví:

  • suchý dráždivý kašel

  • dušnost

  • bolest / škrábání v krku , rýma

  • celkové a jiné příznaky: 

    • horečka

    • únava, malátnost , bolesti svalů

    • bolesti hlavy

    • průjem

    • nechutenství, nauzea a zvracení

    • ztráta čichu a/nebo chuti.

Kdy volat záchranku

  • dušnost (pocit nedostatku vzduchu, zadýchávání při řeči, namáhavé či zrychlené dýchání) , zchvácenost

  • dehydratace a neschopnost příjmu tekutin

  • porucha vědomí

  • horečka nad 38,3 °C nereagující dostatečně na léky snižující teplotu

  • máte-li pulzní oxymetr, pak hodnota SpO2 <93 % (v klidu, nikoliv při námaze)

  • počet dechů nad 25/min (u dětí do 2 měsíců >60/min, 2-11 měsíců >50/min, 1-5 let >40/min)

  • počet pulzů nad 125/min

  • U některých pacientů s mírnými potížemi může dojít zhruba po týdnu k významnému zhoršení stavu a potřebě nemocniční léčby.

Domácí izolace

  • pobyt v samostatném dobře větraném pokoji

  • omezte pohyb po bytě a ve společně používaných prostorech

  • konzumujte stravu odděleně od ostatních

  • omezte kontakty s ostatními členy domácnosti na minimum, členové domácnosti se zdržují v jiné místnosti;

  • v případě nutného kontaktu dodržujte odstup nejméně 2 metry

  • všichni členové domácnosti používají respirátor vždy při vzájemném kontaktu

  • Během používání se respirátoru nedotýkejte a nemanipulujte s ním. V případě zvlhnutí nebo znečištění jej vyměňte za nový. Respirátor je třeba sundávat náležitou technikou: nesahat na přední stranu, sejmout pomocí lemu (gumiček) zezadu. Po sejmutí respirátor ihned zahoďte a umyjte / vydezinfikujte si ruce

  • pokud potřebujete péči druhé osoby, omezte počet osob, které se o Vás starají; ideálně by mělo jít o mladší a zdravé osoby nebo osoby očkované

  • po dobu nařízené izolace nejsou v bytě povoleny žádné návštěvy

  • časté mytí rukou případně jejich dezinfekce se doporučuje všem členům domácnosti. Nutné je to zejména před přípravou či konzumací jídla, po požití jídla, a pokud jsou ruce viditelně

  znečištěné.

  • po umytí rukou vodou a mýdlem používejte jednorázové papírové ručníky. Pokud je nemáte k dispozici, vyměňujte látkové ručníky nejméně jednou denně

  • během kýchání zakryjte nos a ústa jednorázovým kapesníkem. Použité kapesníky vyhazujte, v případě látkových vyperte za použití detergentu a vysoké prací teploty (60 – 90 °C)

  • zamezte přímému kontaktu s tělními tekutinami pacienta, zejména se sekrety dutiny ústní a

  • dýchacích cest a se stolicí. V případě péče o dýchací cesty, manipulaci se stolicí, močí a odpadem používejte jednorázové rukavice a respirátor. Splachování toalety provádí pacient i osoby pečující vždy se sklopeným víkem. Před a po použití rukavic a respirátoru si umyjte / dezinfikujte ruce

  • rukavice nepoužívejte opakovaně, respirátor vyměňte nejméně jednou za 24 hodin

  • pro potřebu pacienta používejte vyčleněné prádlo a jídelní nádobí, které je po použití nutno umýt / vyprat za použití detergentu

  • denně proveďte čištění a dezinfekci povrchů v okolí pacienta, jako jsou noční stolek, rám postele a další vybavení pokoje. Nejprve je umyjte běžným domácím čisticím prostředkem, následně dezinfikujte například 0,5% roztokem chlornanu sodného (Savo apod., v souladu s návodem na použití). Stejným způsobem alespoň jednou denně umyjte a vydezinfikujte povrchy v koupelně a na toaletě

  • použité textilie by měly být uloženy v pytli na prádlo. Prádlo neroztřepávejte a při manipulaci s ním použijte jednorázové rukavice. Oblečení, ložní prádlo a ručníky perte za použití běžných pracích prostředků při teplotě 60 – 90 °C a pečlivě usušte

  • při manipulaci s prádlem, čištění a úklidu používejte rukavice a ochranné oděvy (plastová zástěra). Úklidové rukavice se po umytí mýdlem a dezinfekci v 0,5% chlornanu sodném (např. Savo) mohou znovu použít. Rukavice na jedno použití (nitrilové, vinylové) po použití vyhoďte. Po sundání rukavic si umyjte, osušte a dezinfikujte ruce

  • rukavice, respirátory a další odpad vzniklý péčí o pacienta vyhazujte do igelitového pytle na odpadky umístěného do uzavřeného odpadkového koše v pokoji nemocného. Tento pytel jednou denně vynášejte do popelnice s komunálním odpadem

  • vyhněte se i jinému kontaktu s předměty z bezprostředního okolí pacienta: nesdílejte pomůcky osobní hygieny jako kartáček na zuby, cigarety, příbory, nádobí, nápoje, ručníky, žínky, povlečení a podobně

Jídlo, pití a pohyb

  • dostatečný příjem tekutin, tj. lehce slazený čaj, voda, polévky, při průjmech a zvracení lze použít i rehydratační roztoky (Isostar, Kulíšek), jejich nasazení je vhodné ale vždy konzultovat s lékařem či lékárníkem

  • základní příjem energie, tedy pravidelné jídlo, i když v menším množství (pacienti s covidem- 19 často ztratí chuť a přestanou úplně jíst, poté jim dochází energie na boj s nemocí), lze použít speciální výživové přípravky typu Nutridrink, Diasip, Ensure a podobně

  • základní pohybový režim a polohování – vyvarujte se dlouhého ležení na zádech, střídejte ležení na boku, břiše a sezení, několikrát denně se projděte po bytě, v případě nejistoty

  • s doprovodem

  • zvlhčené prostředí v místnosti (zvláště při vytápění ústředním topením)

  • pravidelný vzdálený kontakt s rodinou, přáteli nebo sousedy. Domluvte si donášku nákupů,

  • pomoc s přípravou jídla a pravidelnou kontrolu Vašeho stavu, především pokud jste doma

  • sami, třeba i několikrát denně telefonicky

  • telefonický kontakt s praktickým lékařem k posouzení známek zhoršení stavu (zvláště u rizikových osob) a potřeby vyšetření lékařem či hospitalizace.

Jak se léčit

  • Osoby infikované SARS-CoV-2, které nemají žádné příznaky či potíže, se neléčí nijak.

  • U nemocných s projevy covidu-19 je základem zmírňování příznaků:

  • léky na horečku se podávají při teplotě nad 38 °C, v dostatečné dávce, často se střídáním přípravků v průběhu dne:

    • paracetamol (Paralen, Panadol apod.); u dospělého pacienta 500-1000 mg s odstupem 4-6 hodin, s maximální denní dávkou 4 g;

      • u dětí jednotlivá dávka 10-15 mg/kg s denním maximem 60 mg/kg. Je třeba si dát pozor na obsah paracetamolu v kombinovaných přípravcích (např. Paralen Grip, Coldrex apod.)

    • ibuprofen (Brufen, Ibalgin apod.); u dospělých osob v dávce 400 mg v intervalu 6 - 8 hodin, s maximální denní dávkou 1200 mg. U dětí jednotlivá dávka 5-10 mg/kg, maximální denní dávka nemá přesáhnout 40 mg/kg

    • metamizol (Novalgin); v dávce 500 mg 3-4krát denně, nejvýše 4 g denně, u dětí 8-16 mg/kg a dávku

    • kyselina acetylosalicylová (Acylpyrin, Aspirin); u dospělých dávka 500-1000 mg v intervalu 4- 8 hodin, nejvýše 4 g denně; u dětí se nepodává

  • S výjimkou paracetamolu se vždy poraďte se svým praktickým lékařem, jestli jsou pro Vás výše

  • uvedené léky vhodné s ohledem na Vaše chronická onemocnění a chronicky užívané léky.

  • léky proti dráždivému kašli v dostatečné dávce: Codein (nutný recept), Stoptussin, Sinecod,

  • Ditustat apod., v co nejvyšší dávce dle doporučení lékaře, lékárníka či příbalového letáku

  • léky na rozpuštění hlenu a snadnější vykašlávání: ACC, Bromhexin, Mucosolvan, Ambrobene

  • Lékař Vám může doporučit a předepsat některé další léky vhodné v určitých situacích:

    • monoklonální protilátky u osob ve zvýšeném riziku závažného průběhu (viz výše)

    • protivirové léky pro ambulantní léčbu nejsou k dispozici

    • léky proti bolesti: shodují se s léky užívanými při horečce, někdy se kombinují například s tramadolem či codeinem

    • kapky do nosu při rýmě či ucpaném nosu

    • antibiotika se nepoužívají, protože covid-19 je virové onemocnění, na které antibiotika neúčinkují. Ve 2. - 3. týdnu nemoci se může někdy přidat bakteriální superinfekce a antibiotika se podávají – mělo by ale předcházet vyšetření lékařem, případně odběr krve a rentgen plic

    • protisrážlivá léčba („na ředění krve“) je vhodná jako prevence při ambulantní léčbě u některých nemocných, kteří mají vysoké riziko krevních sraženin, podle přesných pravidel o tom rozhodne ošetřující lékař

  • Sledování stavu:

    • pravidelně si měřte teplotu

    • pokud se hodně potíte, máte průjem či jinak nadměrně ztrácíte tekutiny, sledujte množství a

    • barvu moči. Močíte-li málo a moč je tmavá, pak musíte více pít

    • měřte si tlak a pulz, zejména pokud užíváte léky proti vysokému krevnímu tlaku. Varovný je

    • náhlý a setrvalý pokles krevního tlaku proti hodnotám, které jsou pro pacienta běžné, o více než 20 mmg Hg, případně tlak nižší než 90/60 mmHg; hodnoty konzultujte s ošetřujícím lékařem

    • pokud máte možnost, používejte pulsní oxymetr - jedná se o malý přístroj, který se připevní na prst a měří okysličení krve, tuto funkci mají i některé chytré hodinky a sporttestery. Důležité je správné nasazení přístroje. VARUJÍCÍ JE SETRVALÝ POKLES POD 93%! V takovém případě kontaktujte svého lékaře, v jeho nepřítomnosti Záchrannou službu.

  • Pokud opakovaně a v klidu naměříte hodnoty 90% a méně, bez prodlení volejte ZÁCHRANNOU SLUŽBU, telefon 155, kterou informujte o naměřené hodnotě!! A to i v případě, že se cítíte relativně dobře!

  • Naopak pacientům, kteří se obávají komplikací, může měření ukázat, že k nebezpečnému poklesu hladiny kyslíku v organismu nedošlo.

  • Poznámka: nízké hodnoty je možné chybně naměřit při nesprávném nasazení oxymetru na prst, při prochladlých prstech nebo v případě nalakovaných nehtů.

  • Při jakékoliv pochybnosti o svém zdravotním stavu kontaktujte svého praktického lékaře, ambulantního specialistu, lékařskou službu první pomoci nebo zdravotnickou záchrannou službu. Názvy léků v textu jsou uvedeny pro příklad a použít lze i jiné přípravky s

Jsem pozitivní - nepanikařit

Kontaktujte svého praktického lékaře telefonicky