Cholesterol | FAJNDOKTORKA

Hyperlipidemie - vysoký cholesterol a tuky v krvi

Co to je?

cholesterol? Tělu vlastní a nepostradatelný tuk, který je nedílnou součástí prakticky každé buňky v těle, dále je nezbytný pro výrobu vitamínu D, steroidních hormonů, žlučových kyselin ….
triglyceridy? Látka tukové povahy. Vstřebává se z potravy ve střevě. Triglyceridy se ukládají v podkožním tuku a slouží nám jako hlavní zásobárna energie. Dle posledních studií samy o sobě aterosklerózu (kornatění tepen) nezpůsobují, ale znásobují škodlivý účinek ostatních rizikových faktorů aterosklerózy (vysoký krevní tlak, obezita, vysoký cholesterol nebo zvýšená hladina krevního cukru).

Proč tedy vadí zvýšený cholesterol? Protože se ukládá do cév a podílí se na vzniku aterosklerózy, jejímž projevem může být třeba srdeční infarkt nebo mozková mrtvice.

Co je to “zlý” a “hodný” cholesterol? Cholesterol je v krvi vázán na různé nosiče (lipoproteiny), jednak je to převážně tukový nosič – LDL (“zlý“- přenáší cholesterol do tkání a cév) a nosič s větším množstvím bílkovin – HDL (“hodný” – odnáší přebytečný cholesterol z tkání do jater)

Ideální hodnoty cholesterolu z vyšetření krve by tedy měly být:

celkový cholesterol: pod 5,0
HDL cholesterol: nad 1,4
LDL cholesterol: pod 3,0
Triglyceridy: pod 1,7

Jak a proč vzniká?

Jaké jsou příznaky

Jak se to léčí?

Co se stane když se léčit nebudu

Co mohu udělat sám?

Může se jednat o dědičné onemocnění, dále v rámci onemocnění jater, slinivky, štítné žlázy, ledvin, užívání hormonální antikoncepce. Nejčastěji příčiny jsou obezita, nevhodná strava, nedostatek pohybu.

Velký problém vysokého cholesterolu je ten, že se nebolí a obvykle nemá žádné příznaky. Nebezpečný důsledek vysoké hladiny cholesterolu je jeho ukládání do cév – ateroskleróza. Vysoký cholesterol nás informuje o zvýšeném riziku vniku aterosklerózy (ischemické choroby srdeční – Angina pectoris, srdeční infarkt – nejčastější příčina úmrtí u nás).

U dědičné formy, která již od dětství, bývá tvorba kožních a šlachovým tukových boulí tzv. xantomů.

Základním opatřením je správná životospráva – nekouřit, omezit příjem soli, alkoholu, tučných a sladkých jídel, dostatek spánku a dostatek pohybu. Není snahou lékaře pouze snížit Váš cholesterol, ale snížit celkové kardiovaskulární skóre (pravděpodobnost, že do 10 let dostanete smrtelnou srdeční příhodu nebo mozkovou mrtvici), léky Vám budou doporučeny při zvýšení tohoto skóre na 5% (pacienti léčení pro cukrovku a srdeční onemocnění mají vysoké kardiovaskulární skóre bez ohledu na hladiny cholesterolu), pokud předchozí dietní opatření nevedly ke zlepšení hladin cholesterolu. Samy léky nejsou ovšem náhradou předchozích doporučení (dieta, pohyb, nekouření).

Farmakologická léčba vysokého cholesterolu spočívá v užívání léčiv, která buď omezují vstřebávání cholesterolu v zažívacím traktu nebo nějakým způsobem brání tvorbě LDL cholesterolu (zlý cholesterol). Jako každé léky mají i léky na snižování tuků nežádoucí účinky.

Pokud se hyperlipidemie dlouhodobě neléčí, ukládá se cholesterol do cév a způsobuje jejich zúžení – aterosklerotické změny na tepnách (zúžení tepen). Postiženy jsou tepny srdce s možným vznikem infarktu (ischemická choroba srdce), dolních končetin, (ischemická choroba dolních končetin), ledvin (nefroskleroza), …

Především upravit svoji hmotnost, pokud je to potřeba, pravidelně zdravě se stravovat, vyhýbat se alkoholu, hlavně tomu tvrdšímu, nekouřit, pravidelně se hýbat (není nutné trávit hodiny v posilovně, to většina lidí nezvládne, pro tento účel stačí rychlejší procházka nebo výlet na kole alespoň 3x v týdnu nejméně 40 minut), důležitý je i dostatek spánku.

nekouřit: kouření snižuje množství „hodného“ HDL – cholesterolu
redukce hmotnosti: obezita taktéž zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob
zdravá výživa zaměřená na snížený příjem cholesterolu
pohybová aktivita – (ideální je aktivita, kdy se tepové frekvence pohybuje v rozmezí 60 – 75% maximální tepové frekvence – ta se vypočítá jako 220 – věk) Nové studie ukazují, že obézní člověk, který pravidelně cvičí je v nižším riziku než osoba s ideální hmotností a s minimální fyzickou aktivitou
úprava krevního tlaku – vysoký tlak nahrává onemocněním srdce a cév
kompenzace diabetu mellitu – pokud máte cukrovku, platí pro Vás přísnější kriteria hladin cholesterolu, neboť diabetes mellitus sám o sobě je rizikem aterosklerózy.

Co jíst?

strava musí být pestrá, obsahovat dostatečný příjem ovoce a zeleniny, nejlépe 400-500g denně
složení živin ve stravě: 15%bílkovinami, 50-55% sacharidy a 30-35 % tuky
spotřebu alkoholu je třeba výrazně omezit na 20 g /den alkoholu u mužů a 10 g /den alkoholu (odpovídá 0,5 l piva nebo 2 dcl vína u mužů na den, u žen poloviční dávky).
doporučujeme výrazně omezit konzumaci transmastných kyselin obsažených v trvanlivém pečivu, náhražkách čokolády, v některých polevách a v nekvalitních cukrovinkách
doporučená je také konzumace potravin s obsahem omega 6 a 3 mastných kyselin obsažené v rybách, lněných semínkách, olivovém oleji
místo smažení preferujte úpravu pokrmů vařením, dušením, popřípadě grilováním
Tuky – je třeba snížit celkový příjem tuků a zvýšit podíl rostlinných tuků ve stravě ( až na 2/3 celkového příjmu tuků) na úkor tuků živočišných. Doporučují se používat rostlinné oleje – slunečnicový, sójový, kukuřičný, řepkový, olivový a margaríny z těchto olejů. Také v domácím pečivu nahraďte máslo rostlinnými oleji. Pozor! Až 60 % tuků přijímáme v potravě v podobě skrytých (okem neviditelných) tuků, zejména v tučném mase, uzeninách, pečivu, mléčných výrobcích.
zelenina: obecně čerstvá i mražená, upravená vařením nebo dušením v páře. zejména česnek, cibule,mrkev, lilek, košťálová zelenina
ovoce: jablka, rybíz, borůvky, brusinky, banány, švestky, citrusy – hlavně grepy, švestky, Kompoty s nízkokalorickým sladidlem nebo bez cukru
luštěniny – všechny druhy : alespoň 1x v týdnu je zařaďte do jídelníčku
obilniny: celozrnné výrobky,oves, neloupaná rýže
různé: konzumace lněných semínek ,nízkotučné mléčné výrobky
Maso – kuře bez kůže, krůta, telecí, králík, zvěřina (bažant, koroptev, zajíc, srnčí), jehněčí, ryby – treska, filé, okoun, štika, pstruh, kapr. S omezením – libové hovězí (steak), šunka, libové vepřové, drůbeží uzeniny. Maso upravujte dušením, vařením a grilováním. Odstraňte viditelný tuk a kůži.
Mléčné výrobky – netučné mléko, nízkotučný tvaroh, netučné zakysané výrobky – podmáslí, kefír, bílý jogurt s nízkým obsahem tuku (do 1,5 %), tvarůžky, čerstvé sýry s nízkým obsahem tuků (do 20 %), cottage. S omezením – polotučné mléko, tvrdé sýry s obsahem tuku do 30 %.
Vejce – vaječný bílek.. Kromě cholesterolu obsahuje vaječný žloutek i tělu prospěšné látky, nevyřazujte je ze stravy úplně.
Ořechy – vlašské, lískové, pečené kaštany.
Nápoje – čaj, překapávaná nebo instantní káva, voda, nízkokalorické nealkoholické nápoje. Omezeně přírodní bílé a červené víno, vinný střik.
Potravinové doplňky – Omega 3 mastné kyseliny, které jsou hlavně v tučných mořských rybách. Lecitin ze sóji. Vláknina, na kterou se váží ve střevech tuky a jsou odváděny stolicí. Některé margaríny jsou obohaceny inulinem, což je rozpustná vláknina.

Co nejíst?

Rozhodně byste se měli vyhýbat následujícím potravinám, pokud neodoláte, tak alespoň velmi výrazně omezit. Prospěje to nejen vašemu cholesterolu, ale vaší postavě a zdraví vůbec.

Tuky – máslo, sádlo, lůj, vypečený tuk, palmový olej, kokosový olej, ztužené tuky.
Maso – kachna, husa, tučné vepřové a hovězí, vnitřnosti, uzeniny, mletá masa, paštiky, masové konzervy. Ryby – jikry a mlíčí, ryby smažené v nevhodném oleji nebo tuku.
Mléčné výrobky – plnotučné mléko, sušené a kondenzované mléko, tučný tvaroh, smetana, šlehačka, smetanové jogurty, sýry nad 40 % tuků v sušině.
Vejce – žloutek, majonéza, tatarská omáčka
Ovoce a zelenina – sušené doslazované ovoce, slazené kompoty, smažené bramborové hranolky, chipsy, smažená zelenina, konzervy.
Pečivo a obiloviny – tučné pečivo, loupáčky, briošky, smažené koblihy, koláče, dorty.
Ořechy – kokosové ořechy, slané oříšky.
Nápoje – čokoládové nápoje, irská káva, turecká káva, nápoje se smetanou, destiláty, vícestupňové pivo.
Sladkosti – cukr, čokoláda, bonbóny, marmelády.